Синдром на карпалния тунел – рехабилитация
Най – честата увреда на периферен нерв е тази в областта на карпалния тунел. Особено често явление при хората работещи на компютър или тежък физически труд. Характера на синдрома го прави значим проблем сред работоспособните индивиди.
- Какво е карпалния тунел?
- Как се уврежда?
- Рехабилитация
- Заключение
Какво е карпалния тунел?
Карпалният тунел е малко пространство от воларната (предната) страна на киткената става. Обособява се между проксималната киткена редица костици и карпалния ретинакулум. Ретинакулума е съединителнотъканна разтеглица „покриваща“ сухожилия, кръвоносни съдове и срединния нерв (медианус.) Това се налага, за да се подобри траекторията на теглене на сухожилията по предната страна на предмишницата.
Как се уврежда?
Типичен е за хората работещи на компютър, особено ръката държаща мишката (15% от случаите) преобременяването и притискането на китката в твърда повърхност (маса, бюро на което работите и др.) Друг фактор е честото натоварване с повтарящи се действия – тежък физически труд.
Други причини могат да бъдат
- Неопластични процеси
- Акромегалия
- Затлъстяване
- Травма на китката
- Остеоартрит
- Хипертрофия на синовията при ревматоиден артрит
При компресия в тази зона, сухожилията на мускулите могат да се възпалят. Появата на локален оток и води до притискане на медианния нерв.
Клиника
Първоначално се проявява с лека болка в предната част на киткената става. Прогресира с леко тръпнене по тенара (възгавничката към палеца), загуба на сила в палеца и втория и третия пръст. Последната фаза е със тежка хипотрофия на мускулите на ръката и загуба на функция.
Рехабилитация
Първа стъпка е спирането на увреждащото натоварване. Може да се премине и към частично или пълно обездвижване с ортеза. След намаляването или модифицирането на натоварването следват и упражненията, които се изпълняват след преминаването на острата фаза. Хубаво е да се избягват ако причиняват повече болка и тръпнене в областта.
- Разтягане на мускулите на предмишницата.
Изпълнява се в обем на движение, който не причинява допълнително симптоми на изтръпване и остра болка.
(снимки)
- Мекотъканна мобилизация на китката
Някои ограничени проучвания показват, че може да има ефективност в зоната. Целта е мануално да се отпуснат тъканите около карпалния тунел.
- Ултразвук и TENS. За лечението с ултразвук и TENS ток има ограничени сведения, че също помагат при увреда на карпалния тунел, като частично подобряват чувствителността на ръката.
Заключение
Увредата на крапалния тунел е най – често срещаната увреда на периферен нерв. Разпространена е при хората работещи на компютър или тежък физически труд. Адекватната рехабилитация има потенциал при състоянието, като леките стречинг упражнения, мануалната терапия, ултразвукът и TENS намират приложение.