Възстановяване след колянно ендопротезиране
Фаза I: Максимална защита
ЦЕЛИ:
- Контрол на следоперативния оток
- Намаляване на болката
- Обем на движение в коляното: 0-90 °
- Мускулната сила: 3/4-4/5
- Ходене със или без използването на помощни устройства
- Създаване на комплекс за начално упражняване в домашни условия:
УПРАЖНЕНИЯ:
- Пасивен обем на движение в колянната става, както е посочено от хирурга
- Глезенът помпи за намаляване на риска от дълбока венозна тромбоза
- Подвижността в леглото и изправянето на пациента обикновено започват 24-48 часа след операцията в зависимост от хирургична процедура и съпътстващите заболявания
- Петата се плъзка по леглото/пода в легнало или седнало положение за да се увеличи свиването в коляното
- Упражнения за укрепване на мускулатурата: квадрицепса, прасците и мускулатурата около тазобедрената става, евентуално съчетано с нервно-мускулни електрическа стимулация
- Подпомагано от рехабилитатор активно изправяне на оперирания крак в легнало положение по гръб, по очи и в странично положение
- Изправяне на коляното в легнало положение с помощта на гравитацията, с периодично поставяне на навита кърпа под глезена и при коляното без поддържане
- Внимателно ниско и високо плъзгане на капачето
- Невромускулни техники на потискане като например свиване на агонистите за преодоляване на мускулната защита, особено в квадрицепса и за увеличаване на свиването в коляното
- Внимателно разтягане на флексо-аддукторите, прасците, и трактус илеотибиалис
- Повлияване на болката
- Компресивни превръзки за контрол на излива
- Обучение за ходене
Фаза II: Умерено до минимална защита
ЦЕЛИ:
- Намаляване на отока и възпалението
- Увеличение на обема на движение в коляното 0-115 ° или повече
- Увеличена динамична ставна стабилност / пълен обем на натоварване в зависимост от стабилността на ендопротезата
- Мускулната сила 4/5-5/5
- Възстановяване на обичайната функционална активност
- Придържайте се към програмата за упражняване в домашни условия
УПРАЖНЕНИЯ:
- Упражненията, посочени във Фаза I
- Мобилизация на колянното капаче
- Мобилизация на колянната става ако е уместно и необходимо
- Мобилизация на меките тъкани върху четириглавия мускул и флексо-аддукторната мускулатура
- Мобилизация на оперативния разрез след отстраняване на конците, при условие, че разрезът е чист и сух
- Прогресивно-пасивно разтягане на флексо-аддукторната мускулатура, прасците и четириглавия мускул в интервал на движение без болка
- Стационарни велоергометър или пътека без натоварване за да се увеличи обема на флексия
- Неболезнени упражнения, с прогресивно увеличаване на съпротивлението с използване на глезенна тяга (еластично въже, лента)
- Проприоцептивно обучение (преместване на тежестта на тялото, ходене в тандем, странично придвижване над/около предмети, заобикаляне на препятствия, проприоцептивна нервно-мускулна фасилитация на долния крайник, предно и странично изкачване на стъпала, упражнения в затворена кинетичната верига
- Упражнения за сила в затворена кинетичната верига, като клякане ¼, стъпка напред ¼
- Обучение в ходене ако е необходимо за да се намали накуцването или да се премахнат помощните средства
- Защитени прогресивни аеробни упражнения, като колоездене без натоварване, разходка или плуване
Фаза III: Възстановяване на предишната активност
ЦЕЛИ:
- Напредък в обема на движение на колянната става 0-115 ° или до функционален за съответния пациент обем на движение
- Подобряване на силата, издръжливостта и моторния контрол на засегнатите крайници
- Увеличаване на сърдечно-съдовата издръжливост
- Разработване на програма за продължителна (постоянна) рехабилитация на пациента и нейното постоянно прилагане.
- Разясняване на важността на спазването й, включително и обучение за начините на предпазване на оперираната ставаВъзстановяване на обичайната функционална активност
УПРАЖНЕНИЯ:
- Продължаване на упражненията от предишните етапи; напредък в зависимост от случая
- Изпълнение на упражнения, специфични за функционални задачи, като преминаване от седящо в стоящо положение, повдигане, носене, бутане/дърпане, клякане/свиване, връщане към предишната работа и задачи, връщане към спортни дейности
- Подобряване на сърдечно-съдовата и мускулна издръжливост с дейности като каране на колело, ходене, или водни програми
