Възстановяване след колянно ендопротезиране

Фаза I: Максимална защита

ЦЕЛИ:
  • Контрол на следоперативния оток
  • Намаляване на болката
  • Обем на движение в коляното: 0-90 °
  • Мускулната сила: 3/4-4/5
  • Ходене със или без използването на помощни устройства
  • Създаване на комплекс за начално упражняване в домашни условия:

 УПРАЖНЕНИЯ:
  • Пасивен обем на движение в колянната става, както е посочено от хирурга
  • Глезенът помпи за намаляване на риска от дълбока венозна тромбоза
  • Подвижността в леглото и изправянето на пациента  обикновено започват 24-48 часа след операцията в зависимост от хирургична процедура и съпътстващите заболявания
  • Петата се плъзка по леглото/пода в легнало или седнало положение за да се увеличи свиването в коляното
  • Упражнения за укрепване на мускулатурата: квадрицепса, прасците и мускулатурата около тазобедрената става, евентуално съчетано с нервно-мускулни електрическа стимулация
  • Подпомагано от рехабилитатор активно изправяне на оперирания крак в легнало положение по гръб, по очи и в странично положение
  • Изправяне на коляното в легнало положение с помощта на гравитацията, с периодично поставяне на навита кърпа под глезена и при коляното без поддържане
  • Внимателно ниско и високо плъзгане на капачето
  • Невромускулни техники на потискане като например свиване на агонистите за преодоляване на мускулната защита, особено в квадрицепса и за увеличаване на  свиването в коляното
  • Внимателно  разтягане на флексо-аддукторите, прасците, и трактус илеотибиалис
  • Повлияване на болката
  • Компресивни превръзки за контрол на излива
  • Обучение за ходене

Фаза II: Умерено до минимална защита

ЦЕЛИ:
  • Намаляване на отока и възпалението
  • Увеличение на обема на движение в коляното 0-115 ° или повече
  • Увеличена динамична ставна стабилност / пълен обем на натоварване в зависимост от стабилността на ендопротезата
  • Мускулната сила 4/5-5/5
  • Възстановяване на обичайната функционална активност
  • Придържайте се към програмата за упражняване в домашни условия


УПРАЖНЕНИЯ:
  • Упражненията, посочени във Фаза I
  • Мобилизация на колянното капаче
  • Мобилизация на колянната става ако е уместно и необходимо
  • Мобилизация на меките тъкани върху четириглавия мускул и флексо-аддукторната мускулатура
  • Мобилизация на оперативния разрез след отстраняване на конците, при условие, че разрезът е чист и сух
  • Прогресивно-пасивно разтягане на флексо-аддукторната мускулатура, прасците и  четириглавия мускул в интервал на движение без болка
  • Стационарни велоергометър или пътека без натоварване за да се увеличи обема на флексия
  • Неболезнени упражнения, с прогресивно увеличаване на съпротивлението с използване на глезенна тяга (еластично въже, лента)
  • Проприоцептивно обучение (преместване на тежестта на тялото, ходене в тандем, странично придвижване над/около предмети, заобикаляне на препятствия, проприоцептивна нервно-мускулна фасилитация на долния крайник, предно и странично изкачване на стъпала, упражнения в затворена кинетичната верига
  • Упражнения за сила в затворена кинетичната верига, като клякане ¼, стъпка напред ¼
  • Обучение в ходене ако е необходимо за да се намали накуцването или да се премахнат помощните средства
  • Защитени прогресивни аеробни упражнения, като колоездене без натоварване, разходка или плуване

Фаза III: Възстановяване на предишната активност

ЦЕЛИ:
  • Напредък в обема на движение на колянната става 0-115 ° или до функционален за съответния пациент обем на движение
  • Подобряване на силата, издръжливостта и моторния контрол на засегнатите крайници
  • Увеличаване на сърдечно-съдовата издръжливост
  • Разработване на програма за продължителна (постоянна) рехабилитация на пациента и нейното постоянно прилагане.
  • Разясняване на важността на спазването й, включително и обучение за начините на предпазване на оперираната ставаВъзстановяване на обичайната функционална активност

УПРАЖНЕНИЯ:
  • Продължаване на упражненията от предишните етапи; напредък в зависимост от случая
  • Изпълнение на упражнения, специфични за функционални задачи, като преминаване от седящо в  стоящо положение, повдигане, носене, бутане/дърпане, клякане/свиване, връщане към предишната работа и задачи, връщане към спортни дейности
  • Подобряване на сърдечно-съдовата и мускулна издръжливост с дейности като каране на колело, ходене, или водни програми