Рехабилитация

Медиален тибиален синдром – консервативно лечение, рехабилитация.

Юни 01, 2022

Медиалният тибиален стрес синдром е от най – честите синдроми при атлетите. Среща се най – често при бегачи. Характеризира се с болка по вътрешната част на подбедрицата, като тя се усилва с извършването на физическо натоварване.

Какво представлява?

Медиалният стрес синдром е групово възпаление на залавните места на мускулите по вътрешния ръб на подбедрицата. Периостеомът или обвивката на костта също се възпалява, като не са рядкост и микрофрактурите на тибиалната кост. Миркофрактурите на тибиалната кост могат да се смятат за усложение след невъзможност на тибиата да се адаптира към хроничния стрес.

Болката се локализира в частта между глезенната става и средната трета на подбедрицата. Засилва се при натоварване, като с напредване на увредата може да се появи болка и в покой. Най – често се появява при бегачи, но не се изолира само до тях. Рисков фактор са балистичните спортове.

  • Футбол
  • Баскетбол
  • Танци (особено народни танци)
  • Лекоатлети

Как може да се третира консервативно?

Най – често срещания механизъм е прекаленото увеличаване на натоварването наведнъж. Бягането над 35 км седмично е друг предразполагащ фактор.

Дистанциите трябва да се увеличават постепенно – 15% на седмична база.

В острата фаза

Болезнени упражнения се избягват!

Най – важното е почивката. За обезболяване помага ледът. Физическото натоварване не трябва да се изключва изцяло. Високоинтензивното натоварване се избягва, докато нискоинтенизивното се дозира, тача, че да не причинява болка. В тази фаза, може да се продължи и с натоварване, което не причинява стрес – карането на колело, плуване или ходенето по равен терен.

Подостра фаза

Първа стратегия е да се адресират рисковите фактори.

  • Спадане на сводовете и увеличена пронация в субталарната става
  • Разлика в дължината на крайниците
  • Ограничен обем на движение в глезенната става – води до нарушения в техниката и по – голямо натоварване
  • Проблеми с коляното – отклонение в страни.
  • Бягане по твърда настилка и неравности
  • Неподходяща екипировка – обувки, стелки
  • Ниска честота на стъпване при бягане – изразява се с по – широка стъпка
  • Слабост в аддуктурите (мускулите по вътрешната част на бедрото)

Постепенно увеличаване на натоварването. Засилването на мускулите по предната част на подбедрицата. Засилване на аддуктурната група мускули. Техниката на бягане и биомеханичните фактори трябва да бъдат взети предвид:

  • По – къси крачки при бягане
  • Обувки с по – добри шоковоабзорбиращи свойства
  • Изравняване на таза
  • Избягване на неравен или наклонен терен
  • Подобряване на баланса на един крак
  • Подобряване на обема на движение в глезена
  • Упражнения за сводовете
  • Силови упражнения за мускулите на подбедрицата
  • Силови упражнения за аддуктурите

Тук е хубаво да се въведат и упражнения за костната плътност. Тя се увеличава, когато въведем механичен стрес  под формата на сътресение – пример за това е скачането. Всички балистични спортове упражняват такъв вид стрес върху костта. Това е и причината те да водят до медиален тибиален синдром.

  1. Леко потупване с крака по пода
  2. Повдигане на пръсти и рязко пускане на пети
  3. Джогинг на място
  4. Леко подскачане на място

Това е само пример за прогреса в натоварването. Единственото правило е, то да не причинява болка!

Връщането към спорта се случва постепенно в период от 12 седмици до шест месеца в най – тежките случаи.

Лечение с ударовълнова терапия

Според данните, ударовълновата терапия е доста ефективна в тези случаи. Близо 80% от пациентите третирани с ударовълнова терапия се връщат към спорта след 12та седмица. Тя се препоръчва като допълнение към консервативното лечение. Прочете за нея тук.

Обобщение

Медиалният тибиален стрес синдром е стрес реакция на костта и околните тъкани. Среща се при балистичните спортове и предимно е поради грешка в тренировъчния режим. Грешка е да се изпълняват каквито и да е упражнения с болка! В острата фаза, може да се премине към натоварване изключващо механизмите на стрес на костта, докато в подострата постепенно се въвеждат отново без болка. Шокуейвът е отлично допълнение и подобрява ефикасността на възстановителната програма.

Автор: Илиян Ничев
МЦ"Кинов"

Назад